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婦摔殘 刑事認詐保民事判賠

女老闆林郁婷在台中開兩間機械工廠,五年前從大貨車下車時踩空摔倒,右腿重創,她以右膝、右腳踝僵直,向六家保險公司請領一千五百多萬元理賠,保險公司委外跟拍到她可步行、彎膝坐車,林女被控詐保判刑一年二月定讞,但日前二審民事庭認定她未詐保,指刑事判決有違誤,判保險須賠七百九十六萬元。保險公司可再上訴。

林女律師游琦俊昨說:「民事庭法官已指出刑事判決有四處違誤,會再提出再審和非常上訴。」台中地院刑庭庭長賴恭利表示,刑事和民事認定標準本就不同,會互相參考但不會彼此拘束。林女昨表示:「我的腳救不回來了,一輩子要拿柺杖,還好民事庭法官英明,讓我的冤屈得以洗清。」南山人壽等保險公司表示,收到判決再決定是否上訴。

二○○七年一月底林女搭大貨車回公司,下車踩空摔撞一旁H型鋼柱,右膝十字韌帶斷裂及半月板破裂,林女手術後半年取得兩醫院診斷,以右膝關節和右腳踝僵直、喪失機能,向國泰、安聯等六保險公司請領共一千五百多萬元殘障理賠。保險公司要求更多診斷,林女另於三醫院取得「右膝伸展零度、無法隨意識活動」等診斷證明,安聯已付三百五十萬元解除保約。


另五家保險公司則委外於隔年一月間,拍下林女就醫時從輪椅站起、步行過馬路、右膝彎曲坐車等,控告她只有「運動障害」,能請領僅五十七萬元卻詐保。
去年八月,刑事二審認定她於醫師診斷時哭痛瞞騙取得診斷證明,且醫師看完跟拍光碟,稱林女膝蓋至少可彎二十五度,法官依詐欺等罪判她一年二月徒刑,得易科罰金四十二萬元定讞,林女提再審被駁回。


但日前台中高分院民事二審判決認定林女未詐保,認為跟拍內容可因拍攝角度等技巧操弄而呈現出其所欲表達的內容,且跟拍角度無法判斷她膝蓋彎曲程度,醫師看過跟拍內容後改口,或許因怕遭疑為共犯才避重就輕。

家境好已投保15年

此外,保險公司認為林女為圖謀不同傷殘、高達千萬元差距理賠,但林女投保最長達十五年之久,受傷後積極復健五百多次,也無經濟壓力,難認有詐保動機,且前年成大醫院再次鑑定認為林女右膝僵直,且殘廢等級認定並非以「不能行走」作標準,判五家保險公司理賠七百九十六萬元保險金。

詐保官司刑事vs.民事理由

◎刑事認定詐保
保險公司委外跟拍,拍下林女可從輪椅站起、移動步行、彎膝坐車等
◆民事認非詐保
理賠是以喪失機能程度當標準,而非「不能行走」。所攝內容會因角度等技巧而呈現所欲表達的內容,未必符合實況
◎刑事認定詐保
林女右膝及腳踝可彎逾25度,卻哭痛騙醫師作出僵直診斷,醫師看過跟拍內容認定無僵直
◆民事認非詐保
傷況縱有改善也不得認定就是詐保,且醫師可能擔心被懷疑是共犯,所言未必符合實況,不能以事後復元否定原傷勢
◎刑事認定詐保
林女裝殘意圖多領1千萬餘元理賠,因貪詐保
◆民事認非詐保
林女投保最長達15年,受傷後積極復健且無經濟壓力,難認有詐保動機

2012/12/20 蘋果日報

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